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头皮针

  • 来源:诗钰网
  • 2020-08-08 06:07:44

篇一:[头皮针]怎样打头皮针

?  本文探讨小儿头皮静脉输液的一般方法,并将实践中的经验技巧总结归纳,形成一种改进型的小儿头皮静脉输液方案。经本科实践证明,该方案切实可行,有效提高小儿头皮静脉输液的成功率。小儿;头皮静脉;输液  我科每天输液40人次以上,由于幼儿头皮血管较丰富,成网状分布,浅表易见,且静脉窦较少,头皮静脉易于固定。如果患儿体位舒适,既不影响患儿肢体活动和保暖,也不影响诊疗和护理,因此,一般3岁以下患儿都采用小儿头皮静脉输液。小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,也是抢救危重患儿的重要手段,是儿科护理工作中不可缺少的基本操作。其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。  从解剖学上看,小儿的头皮静脉有深静脉和浅静脉两类。深静脉位于皮肤的深面,看不见,但它多随同名动脉伴行,浅静脉位于皮下,可以透过皮肤看到,在静脉与静脉之间都有十分丰富的吻合支,形成静脉网和交通支。头皮静脉不但有丰富的毛细血管网,还有粗大的耳后静脉、枕后静脉、顶骨结节处颞静脉、颞部两侧的颞浅静脉,这两条静脉直而细长,容易固定,是长期输液的理想部位。前额正中的前额静脉,血管粗而短,是快速静脉用药理想的穿刺部位,但长时间地输液容易渗出。  从生理特点上看,现在绝大部分的儿童营养状况是非常良好的。因此,肥胖小儿特别多,四肢细小的表浅静脉均被厚厚地皮下脂肪所掩盖。由于患儿肢体短小、肥胖,可供静脉穿刺的仅有上肢的头静脉、贵要静脉,下肢的大隐静脉等几条主要的大血管。小儿的特点是好动,而且手脚乱动,不能像成人那样配合治疗。因此,小儿在四肢进行静脉输液,不但穿刺困难、不易固定,而且难保静脉用药的畅通。小儿的头皮静脉表浅,毛细血管丰富,头部易固定,不影响患儿的活动,在天气寒冷的时候利于保暖,便于进行治疗和护理。因此,头皮静脉是小儿主要的穿刺部位。  但是要想提高成功率,需要掌握一定的技巧。现将经验总结如下:  1针头的选择对于出生到3岁的小儿,一般选用41 2~51 2号大小的头皮针,用2~5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。  2光线的强弱光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,明亮的自然光线是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。光线不好时,我科选用2 根30W日光灯,灯管在操作者前上方,距穿刺静脉50cm左右,以保证充分的照明条件。  3血管的选择额正中静脉固定表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小、短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅,清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大,位置深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。  4在进行头皮输液之前,按常规准备,根据病情选择好穿刺针及穿刺部位,固定好患儿头部,使其不能躁动,再进行备皮。在进行头皮静脉穿刺时,应注意严格无菌操作,皮肤消毒,排尽胶管内空气,用右手的拇指和食指将穿刺的这一段血管绷紧,使其固定,不左右滑动。因小儿的头皮静脉短小、弯曲,血管壁薄而脆弱,针尖刺皮肤后马上进入血管,即有一种落空感,与此同时,有时可见回血,示穿刺成功。这时,一定注意左手必须马上用胶布将右手捏住的针柄固定好后方可松手,不然患儿稍一动,即前功尽弃。  5进针手法与针头固定进针时针头与皮肤成10°~15°夹角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,直接通过皮肤刺入静脉,见回血后不宜再进,直接固定。如未见回血,右手抽注射器针栓,如穿刺成功,即可回血。穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3~4条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围不宜过大,以免在输液过程中被牵拉或碰掉,在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。如遇到患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长35~45cm、宽2~3cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。要特别注意肥胖小儿头皮静脉穿刺方法:肥胖小儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,进针深浅不易掌握,可采用以下两点来进行操作:①肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露,但管腔细、回血慢。穿刺时要求持针稳、进针慢,感觉针头进入血管后回抽注射器针栓,可见回血,证明穿刺成功。②根据静脉解剖位置,在额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时可触及“沟痕"感,触摸“沟痕"时可感觉静脉的走向及深浅,穿刺时进针角度15°~20°,进针速度宜慢,有时进入静脉会有落空感,见回血时穿刺成功。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝,进针角度45°~60°,针头斜面进入皮内后,平行向前刺入,见回血即可固定。  6按压法拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵压住棉球,迅速拔出针头,这样,可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下淤血。因血小板及其它凝血物质形成的“生理性止血”要1~3分钟,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高,故需按压3~5钟。切忌边压边揉,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下淤血。做好宣教工作,告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶、喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐,造成窒息而发生意外。穿刺操作前告诉家长约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头。  7操作时应注意以下问题应根据病情的需要,选择穿刺部位及穿刺针,对休克患儿、严重失血、严重脱水的患儿,需快速静脉推注。对血管刺激性比较大的药物、甘露醇及50%葡萄糖等,宜选择比较粗大的静脉,选择6~7号穿刺针,以保证在短时间内进入大量药物和液体。对心、肺、肾功能不全的患儿及新生儿,则先选择细小毛细血管,选择5号以下的穿刺针。需较长时间用药的患儿,如心肌炎、结核性脑膜炎、败血症等,应特别注意保护血管,从静脉的远心端至近心端进行穿刺以保护长期静脉用药的通道;对水肿患儿,要轻轻按压静脉周面水肿部位,把水肿的积液驱散致血管旁的皮下组织,使静脉暴露时再进行穿刺。  8在输液过程中注意“三查七对”和输液的滴速,并注意检查针头有无破损及倒钩,有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀。在输液前应与病儿家长沟通,便于配合固定患儿头部,只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率。小儿输液滴速一定要严格控制,由于小儿各种生理功能不健全,心肺功能差,输液滴速不能过快以免发生肺水肿。输液完后要随时巡视病房,注意有无病情变化及用药后反应。  小儿头皮输液是护士治疗工作中最常用的临床技术操作,熟练掌握可以减轻因反复穿刺给患儿造成不必要的痛苦,也可减少因穿刺不成功带来的烦恼,以保障患儿的及时救治。因此,在工作中要具有健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容、豁达的胸怀,具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情,患儿哭闹时,患儿家长心情紧张、心疼孩子、遇事易冲动,激动的情绪会干扰护士的操作。作为护士要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。

篇二:[头皮针]头皮针及操作方法

头皮针法又称头针法,是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出,但真正在临床上推广则在70年代以后。通过大量病人的治疗,证明头皮针法不仅方法简便安全,而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。 常用头皮针刺激部位 和体针取穴不同,头皮计穴位有着六大不同的体系,且各有特点。主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为目前国际上通用的标准,但对初学者来说,掌握上有一定难度。 而实际临床上,以焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大,且取穴方法简便,特别适合于初学者,故本节仅介绍焦顺发头皮针穴名体系,头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后,供有兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下: 在取穴之前,首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。 前后正中线:眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。 眉枕线:眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。 运动区 上点在前后正中线的中点向后移0.5厘米处,下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交区(若鬓角不明显者,可从颧弓中点向上引一垂直线,将此线与眉枕线交点前0.5厘米处作为点),上下两点的连线即为运动区。 主治:运动区上互乃,治疗对侧下肢瘫痪;运动区中2/5,治疗对侧上肢瘫痪;运动区下2/5,治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎。 感觉区 自运动区后移工.5厘米的平行线,即为感觉区。 主治:感觉区上1/5,治疗对侧腰腿疼痛、麻木、感觉异常;感觉区中2/5,治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常;感觉区下2/5,治疗对侧面部麻木、疼痛,偏头痛。 舞蹈震颤控制区 自运动区向前移1.5厘米的平行线即为本区。 主治:舞蹈病、震颤麻痹 晕听区 从耳尖直上1.5厘米处,向前及向后各引2厘米的水平线,共长4厘米,即为本区。 主治:眩晕、耳鸣、听力减退。 足运感区 在前后正中线的中点旁开左右各1厘米,分别向后引平行于中线的3厘米长的直线。共两条。 主治:对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪。 视区 从旁开前后正中线1厘米的平行线与杭外粗隆水平线的交点开始,向上引4厘米的垂直线,即是该区。 主治:皮层性视力障碍,白内障。 平衡区 沿枕外粗隆水平线,旁开前后正中线3.5厘米,向下引垂直线4厘米,即为本区。 主治:小脑损害引起的平衡障碍。 上面7个头皮针刺激区在临床上最为常用,另外尚有血管舒缩区、言语二区、言语三区、运用区、胃区、胸腔区和生殖区等7个区,因不太常用,故略而不论。 头皮针一般选用 28~30号1.5~2寸长的不锈钢毫针,初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5~l寸针。 正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测定,并用龙胆紫药水作好标记。然后嘱病人取正坐位,分开局部头发(男性病人如有可能应理成光头),进行彻底消毒。 进针法 在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处,以免引起疼痛。初学者可用指切进针法,即以左手拇指的指甲掐切头穴,右手持针,针尖紧靠指甲缘,迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15~30度角。熟练后,可用快速进针法以减轻疼痛,方法为: 用右手拇、食(示)指尖捏住针体下端(距针尖2厘米处),针尖对准进针点,手指尖距头皮5~10厘米序腕背屈后,再突然手腕掌屈,借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。 进针后,右手拇、食(示)指尖捏住针柄下半部,中指紧贴针体末端,沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后,指下会感到阻力减小,然后将针沿头皮针穴线推进0.5~1.5寸,再进行运针。注意:头皮针进针要掌握好角度,角度过小,针易进人肌层;角度过大,则容易刺人骨膜,都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛,可嘱病人憋气,深吸气一口,暂停呼吸。 运针法 头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见,一般以拇指掌侧面和食(示)指挠侧面夹持针柄,以食(示)指的掌指关节快速连续屈伸,使针身左右旋转,每分钟要求捻转200次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的,特别是双手同步捻转,因此要下苦功锻炼一段时间。每次持续捻转卫~2分钟,头皮针留针15~30分钟,在此期间还需间隔5~10分钟运针1次。 如手捻确实有困难,也可以电针代替,频率宜在200~300次/分以上,刺激强度以病人的反应来决定,一般以病人可耐受力度,波型可选择连续波。 另有两种手法,读者也可酌情选用。一为抽提法,针体进人帽状腱膜下层后,针体平卧,用右手拇、食(示)指紧捏针柄,左手按压进针点处以固定头皮,用暴发力将针迅速向外抽提3次,然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法,相当于泻法。 一为进插法,持针手法与上相同,用暴发力将针迅速向内进插3次,再退回原处,这种紧插慢提的方法,相当于补法。注意:上述提插范围不宜超过0.l寸,动作要求迅速。 出针法 头皮计的出针比较简单,只需缓慢退针到皮下,然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富,取针后应立即用消毒干棉球按压,以防出血。 头皮针法每日或隔日1次,一般以10次为一疗程。疗程间隔5~7日。 头皮计法主要用于脑血管疾病的治疗,对中风(脑出血或脑梗塞)引起的偏瘫,其总有效率可达到90%以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等,都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。 头皮针的刺激强度较大,应注意防止晕针。 在头皮针治疗中常易发生滞针,即针刺人头皮后,行针困难,难以捻转进退。可适当延长留针时间,嘱病人身心放松,并在针体周围轻柔按摩,然后顺进针方向缓缓退出。 因脑出血引起的中风病人,在急性期有昏迷、发热或者血压忽高忽低不稳定者,不可用头皮针,须待症情稳定后才能治疗。对急性发热,高热,心力衰竭者也要慎用头皮针。 头皮血管丰富,出针时易出血或引起皮下血肿,可用干棉球轻揉,促使其消散。 .........................................................

篇三:[头皮针]头皮针疗法

  头皮针疗法(简称头针),是用针刺头皮的某些特定区域以防治疾病的一种方法,是运用祖国医学的针灸学及现代医学的大脑皮层定位理论的一种新型疗法。具有进针快、捻针快、起针快的“三快”特点。《灵枢。邪气脏腑病形》说:“十二经脉,三百六十五脉络,其气血皆上于面而走空窍。”其中督脉“上至风府入属于脑,上巅”;足太阳膀胱经“上额,交巅……从巅入络脑”;手少阳三焦经“系耳后,直上出耳上角”;足少阳胆经“上抵头角,下耳后”;足阳明胃经“循发际至额颅”;足厥阴肝经“上出额与督脉会于巅”;阳跷绕头,“在项中两筋间入脑”;阳维脉绕头“会哑门、风府,复入风池”,亦通脑。此外,十二经别和十二经筋中,分布于头部者亦多,如手少阳经别,“指天,别于巅”;“足太阳之筋……   其直者结于枕骨,上头”;“足少阳之筋……上额角,交巅上”,“手太阳之筋……上颌,结于角”;“手少阳之筋……上乘颌,结于角”;“手阳明之筋……上左角,络头,下右颌”;足阳明之别,“上络头项,合诸经之气”。这些分布于头的经别、经筋、。络脉都直接或间接地与脑联系。《素问?脉要精微论》云:“头者,精明之府,头倾视深,精神将惫矣”,亦即髓脑的内在变化,通过经络气血反映于头部。《灵枢?大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,……上属于脑。”这就是说,诸脉皆上系于目,会于脑。头脑是脏腑、经络之气血汇聚的部位,它们在生理上关系密切,病理上也密切相关。针刺头部刺激区,不仅能疏通气血,调理阴阳,且可系统调节各脏腑的功能,从而治疗全身各种疾病。      一、标准线的定位与主治   头针施术部位是按区定穴,联穴划线,以线归经。标准线分为4个区,共14条。   1.额区   (1)额中线:额部正中发际内,自发际上0.5寸,即神庭穴向下针1寸。属督脉经。主治神志病及头、鼻、舌、咽喉病等。   (2)额旁1线:额部额中线外侧,直对目内眦角,自发际上 o.5寸,即眉冲穴沿经向下针1寸。属足太阳膀胱经。主治肺、支气管、心脏等上焦病症。   (3)额旁2线:额部额旁1线的外侧,直对瞳孔,自发际上0.5寸,即头临泣穴沿经向下针1寸。属足少阳胆经。主治脾、胃、肝、胆、胰等中焦病症。   (4)额旁3线:额旁2线的外侧,直对目外眦角,自头维穴内侧0.75寸处,即本神穴与头维穴之间发际上0.5寸,向下针1寸。属足少阳胆经和足阳明胃经。主治肾、膀胱、生殖系统等下焦病症。   2.顶区   (1)顶中线:头顶部正中线,自百会穴向前至前顶穴。属督脉经。主治腰腿足病证,如瘫痪、麻木、疼痛及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。   (2)顶颞前斜线:头部侧面,即自前顶穴起,止于悬厘穴。贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。将全线分为5等份,上1/5治下肢运动异常,如瘫痪、无力、关节痛等;中z/5治上肢运动异常;下2/5治头面部病症,如中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等。   (3)顶颞后斜线:头部侧面,位于顶颞前斜线之后,与之相距1寸,即自百会穴起,止于曲鬓穴,贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。将全线5等份,上1/5治下肢感觉异常,中2/5治上肢感觉异常,下2/5治头面部感觉异常。   (4)顶部1线:在头顶部顶中线外侧,两线相距1.5寸,即自承光穴起沿经往后针1.5寸。属足太阳膀胱经。主治腰腿病症,如瘫痪、麻木、疼痛等。   (5)顶部2线:在头顶部顶旁1线外侧,两线相距0?75寸,即自正营穴起沿经往后针1.5寸。属足少阳胆经。主治肩、臂、手之瘫痪、麻木、疼痛等。   3.颞区   (1)颞前线:头部侧面,颞部两鬓内,即自颔厌穴起,止于悬厘穴。属足少阳[FS:PAGE]胆经。主治偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等。   (2)颞后线:头部侧面,颞部耳尖直上方,即自率谷穴起,止于曲鬓穴。属足少阳胆经。主治偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣。   4.枕区   (1)枕上正中线:枕部,为枕外粗隆上方正中的垂线,即自强间穴起,止于脑户穴。属督脉。主治眼病、腰腿痛等。   (2)枕上旁线:枕部,为枕上正中线平行往外0?5寸。属足太阳膀胱经。主治皮层性视力障碍、白内障、近视等眼病及足癣、腰肌劳损。   (3)枕下旁线:枕部,为枕外粗隆下方两侧2.6寸的垂直线,即自玉枕穴起,止于天柱穴。属足太阳膀胱经。主治小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。   二、刺激区的定位与主治   为了便于确定刺激区,根据头颅外的一些标志,设有两条标定线。   前后正中线:眉间和枕外粗隆顶点下缘的连线。   眉枕线:眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。   1.运动区相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点向后移0.5cm处,下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处,上下两点的连线即为运动区。在此运动区上1/5,主治对侧下肢瘫痪;运动区中2/5,主治对侧上肢瘫痪;运动区下2/5,治疗对侧中枢性面神经瘫、运动性失语、流涎、发音障碍。   2.感觉区相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。在运动区后,相距运动区1.5cm的平行线即为感觉区。其上1/5,主治对侧腰腿疼、麻木、感觉异常及后头部、颈项部疼痛和耳鸣;中2/5,主治对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常;感觉区下2/5,主治对侧面部麻木、偏头痛、三叉神经痛、牙痛、颞颌关节炎等。   3.舞蹈震颤控制区在运动区前,距该区1.5cm的平行线即是。主治:小儿舞蹈病和震颤麻痹综合征。   4.血管舒缩区与舞蹈震颤控制区平行,前移1.5cm。主治原发性高血压及皮层性浮肿。   5.晕听区从耳尖直上1.5cm处,向前后各引2cm的水平线内。主治同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听等。   6.言语二区从顶骨结节直引一与前后正中线平行之直线,从顶骨结节沿该线后2cm处往下引3cm长的直线。主治命名性失语。   7.言语三区晕听区中点向后引4cm长的水平线。主治感觉性失语。   8.运用区从顶骨结节向下引一垂线,同时引与该线夹角40。的前后2条线,3条线的长度均为3cm。主治对侧失用症。   9.足运感区 从前后正中线的中点旁开左右各lcm,向后引3cm长的直线。主治双下肢瘫痪、急性腰扭伤、皮层性夜尿、多尿、子宫脱垂。   10.视区枕外粗隆顶端水平线上,旁开枕外粗隆顶点lcm向上引平行于前后正中线4cm长的直线。主治皮层性视力障碍。   11.平衡区相当于小脑半球在头皮上的投影。在枕外粗隆顶端的水平线上,旁开枕外粗隆顶点3.5cm,向下引平行于前后正中线的4cm长的直线。主治小脑疾患引起的平衡障碍。   12.胃区 由瞳孔向上引平行于前后正中线的直线,从发际向上取2cm即是。主治胃病及上腹部不适。   13.胸腔区在胃区与前后正中线之间,从发际向上下各引2cm长的平行手前后正中线的直线。主治胸痛、胸闷、心悸、风心病、冠心病、哮喘、呃逆、阵发性室上性心动过速等。   14.生殖区从额角向上引平行于前后正中线的2cm长的直线。主治功能性子宫出血、盆腔炎、白带多,配足运感区治疗子宫脱垂。   15.肝胆区从胃区下缘向下引2cm与前后正中线相平行的线。主治肝胆疾患引起的右上腹疼痛等。   16.肠区 生殖区下缘向下引2cm长的与前后正中线平行的线。主治下腹部疼痛。   三、取穴原则   1.按相应部位如眼疾取视区,胃病取胃区等。   2.对症取穴如眩晕取晕听区,震[FS:PAGE]颤取舞蹈震颤控制区。   四、操作   1.针具一般选1.5~2.O寸的30~32号毫针。   2.进针采用快速进针法,包括以下步骤:   (1)飞针刺入:用一手拇指、食指尖部捏住针体距针尖2厘米的部位,沿刺激区的方向,针尖对准进针点,手指尖距头皮约5-10厘米,手腕背屈使针尖距进针点约5~10厘米,然后手腕突然往腹侧屈曲,使针尖冲进头皮下或肌层均可。   (2)快速推进:即在飞针刺入头皮下或肌层后,再沿刺激区,不捻转,快速将针推到一定深度。推针有两种方法:   单手推进法:飞针刺入头皮下或肌层后,一手拇、食指尖部   捏住针柄下半部(或将中指扶靠针体末端)沿刺激区方向推进。   双手推进法:即持针的拇、食指尖部捏住针柄下半部(或中指紧贴于针体),另一手拇、食指尖部轻轻捏住针体近头皮处(防止针体在推进过程中弯曲),然后以持针的手往里推。   3.行针主要有三种针刺手法,即焦顺发使用的捻转法,朱明清使用的抽气法与进气法,陈克彦使用的迎随补泻法。   (1)捻转法:要求捻转不提插,一般频率达200次/mjn以匕,针体左右旋转各2转左右,持续0.5~1分钟。在捻转时要求肩、肘、腕关节和拇指固定,以达到固定针体的目的。在固定针体的前提下,食指半屈曲状,用食指第1节的桡侧面与拇指第1节的掌侧面捏住针柄,然后以食指指掌关节不断伸屈,使针体快速旋转。一般捻针后出现针感者,多在5~10分钟内减轻或消失,因此间隔5~10分钟再重复捻转。用同样的方法再捻2次,即可起针。   抽气法与进气法属于复式提插补泻手法。   (2)抽气法:押手(左手)固定刺激区,刺手(右手)持针,拇指与食中指夹持针柄。针身与头皮呈15。~30。夹角,运用指力使针尖快速刺入皮肤,当针尖进入帽状腱膜下层时,将针体平卧,缓缓刺入1~1?5寸。然后用拇、食指夹持针柄,中指抵住针身,靠指的爆发力向外速提,速提时似提非提,而针体不动,至多提出1分。如此反复多次,得气后指下有一种既不过于紧涩,也不过于松弛的吸针感。

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